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社保之一生育险-----生育医疗费包括什么?怎么报销?

发布人:刘建星    来源:郑州博思人事代理部     录入时间:2018-10-25 11:14:44

? ? ? 【导读】生育医疗费用是女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用。


? ? ? ?生育医疗费用是女职工妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用。那你知道怎么报销生育医疗费吗?不用担心,下面小编已经为准妈妈详细整理好相关信息,欢迎阅读!


? ? ? ?生育医疗费包括什么?

? ? ? ?根据《社会保险法》第五十五条规定,生育医疗费用包括下列各项:


? ? ? ?1、生育的医疗费用。女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因 生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用,以 及生育出院后因生育引起疾病的医疗费,均由生育保险基金支付。在生 育期间超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费) 由职工个人负担。


? ? ? ?2、计划生育的医疗费用。是指职工因实行计划生育需要,实施 放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生 的医疗费用。对于职工在基本医疗保险定点医疗机构和经计划生育行政 管理部门、劳动保障部门认可的计划生育服务机构实施计划生育手术 的,其费用可以由相应的社会保险基金支付。
3、法律、法规规定的其他项目费用。

? ? ? ?生育医疗费怎么报销?

? ? ? ?可以报销的生育医疗费用主要分为两部?#37073;?/span>


? ? ? 一部分是产前检查费用的报销,这部分报销要需要原始收费凭证、医疗费用明细单、处方等,所以这些单据在报销之前要保留好;


? ? ? 具体报销流程如下:


? ? ? ?1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报?#20013;?


? ? ? ?2、由单位经办人携带相关资料,到医保中心医保业务综合服务厅指定窗口办理报销?#20013;?/span>


? ? ? ?另一部分是接生费、手术费、住院费和药费等,这些都可由生育保险基金支付,这部分费用一般在出院时从社保卡直接扣费。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。

? ? ?【温馨提示】生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办,生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办,计划生育手术费用,应当在手术前申办。

? ? ? ?报销医疗费需要什么?

? ? ? ?1 、《XX市基本医疗保险生育医疗待遇申领?#24605;?#21010;生育证明》的原件。


? ? ? ?2 、有就诊医院盖章的疾病证明书或出院小结 ( 出院记录、出院证明、出院证 ) 的原件及 复印件,内容须包括详细的诊疗经过、出入院时间、明确的排胎日期 ( 或新生儿出生日期 ) 、 生育方式 (“ 顺产 ” 、 “ 平产 ” 、 “ 正常分娩 ” 、 “ 钳产 ” 等 ) 、胎儿数及出院情况等,其中还明确写 有以下内容之一:⑴孕 x 周 ; ⑵停经 x 周 ( 天 ); ⑶孕 y 产 z 孕 x 周 (GyPzGxW) 。


? ? ? ? 3 、 医疗收费?#31449;?#21407;件 ( 需加盖就诊医院的?#34892;?#21360;章如财务专用章、 收费专用章或医院公 章 ) 。


? ? ? ? 4 、如为门诊流产的,还需提供含有 “ 人流术 ” 、 “ 清宫术 ” 、 “ 米非?#23601;?” 、 “ 米索前列醇 ” 、 “ 钳?#38382;?” 等内容的费用明细清单原件和复印件。


? ? ? ? ?5 、参保?#24605;?#20195;办人?#34892;?#36523;份证原件及复印件 ( 需双面复印 ) 。


? ? ? ? ?6 、参保人在本市开户的工?#23567;?#20892;?#23567;?#24314;?#23567;?#20013;?#23567;?#24191;发?#23567;?#20132;行的通存通?#19968;?#26399;存 折或有本人签名的借记卡的原件和复印件 ( 卡需双面复印并注明开户银行名称 ) 。


? ? ? ? ?7 、在异地生育的,还需提供已在人社分?#30452;?#26696;的《xx市基本医疗保险异地生育备案 登记表》原件。


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