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社保之一生育險-----生育醫療費包括什么?怎么報銷?

發布人:劉建星    來源:鄭州博思人事代理部     錄入時間:2018-10-25 11:14:44

? ? ? 【導讀】生育醫療費用是女職工妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育發生的符合規定的檢查費、接生費、手術費、治療費、住院費、藥費和分娩并發癥發生的醫療費用。


? ? ? ?生育醫療費用是女職工妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育發生的符合規定的檢查費、接生費、手術費、治療費、住院費、藥費和分娩并發癥發生的醫療費用。那你知道怎么報銷生育醫療費嗎?不用擔心,下面小編已經為準媽媽詳細整理好相關信息,歡迎閱讀!


? ? ? ?生育醫療費包括什么?

? ? ? ?根據《社會保險法》第五十五條規定,生育醫療費用包括下列各項:


? ? ? ?1、生育的醫療費用。女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內,因 生育所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等醫療費用,以 及生育出院后因生育引起疾病的醫療費,均由生育保險基金支付。在生 育期間超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費) 由職工個人負擔。


? ? ? ?2、計劃生育的醫療費用。是指職工因實行計劃生育需要,實施 放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生 的醫療費用。對于職工在基本醫療保險定點醫療機構和經計劃生育行政 管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務機構實施計劃生育手術 的,其費用可以由相應的社會保險基金支付。
3、法律、法規規定的其他項目費用。

? ? ? ?生育醫療費怎么報銷?

? ? ? ?可以報銷的生育醫療費用主要分為兩部分:


? ? ? 一部分是產前檢查費用的報銷,這部分報銷要需要原始收費憑證、醫療費用明細單、處方等,所以這些單據在報銷之前要保留好;


? ? ? 具體報銷流程如下:


? ? ? ?1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。?


? ? ? ?2、由單位經辦人攜帶相關資料,到醫保中心醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。


? ? ? ?另一部分是接生費、手術費、住院費和藥費等,這些都可由生育保險基金支付,這部分費用一般在出院時從社保卡直接扣費。但要注意,這部分費用有限額規定,超出規定的部分就需要職工自己負擔了。

? ? ?【溫馨提示】生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦,生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦,計劃生育手術費用,應當在手術前申辦。

? ? ? ?報銷醫療費需要什么?

? ? ? ?1 、《XX市基本醫療保險生育醫療待遇申領人計劃生育證明》的原件。


? ? ? ?2 、有就診醫院蓋章的疾病證明書或出院小結 ( 出院記錄、出院證明、出院證 ) 的原件及 復印件,內容須包括詳細的診療經過、出入院時間、明確的排胎日期 ( 或新生兒出生日期 ) 、 生育方式 (“ 順產 ” 、 “ 平產 ” 、 “ 正常分娩 ” 、 “ 鉗產 ” 等 ) 、胎兒數及出院情況等,其中還明確寫 有以下內容之一:⑴孕 x 周 ; ⑵停經 x 周 ( 天 ); ⑶孕 y 產 z 孕 x 周 (GyPzGxW) 。


? ? ? ? 3 、 醫療收費收據原件 ( 需加蓋就診醫院的有效印章如財務專用章、 收費專用章或醫院公 章 ) 。


? ? ? ? 4 、如為門診流產的,還需提供含有 “ 人流術 ” 、 “ 清宮術 ” 、 “ 米非司酮 ” 、 “ 米索前列醇 ” 、 “ 鉗刮術 ” 等內容的費用明細清單原件和復印件。


? ? ? ? ?5 、參保人及代辦人有效身份證原件及復印件 ( 需雙面復印 ) 。


? ? ? ? ?6 、參保人在本市開戶的工行、農行、建行、中行、廣發行、交行的通存通兌活期存 折或有本人簽名的借記卡的原件和復印件 ( 卡需雙面復印并注明開戶銀行名稱 ) 。


? ? ? ? ?7 、在異地生育的,還需提供已在人社分局備案的《xx市基本醫療保險異地生育備案 登記表》原件。


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